Tỷ lệ suy yếu và các yếu tố liên quan ở người cao tuổi trong cộng đồng tại Quận 8 thành phố Hồ Chí Minh
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018
Nghiên cứu Y học
TỶ LỆ SUY YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI
TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI QUẬN 8 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Nguyễn Văn Thình*, Nguyễn Trần Tố Trân*, Nguyễn Văn Trí*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Suy yếu là một yếu tố làm giảm chất lượng sống, tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở người cao
tuổi. Suy yếu có thể phòng ngừa và đảo ngược được ở giai đoạn tiền suy yếu. Ở giai đoạn suy yếu nặng tuy
không đảo ngược được nhưng việc can thiệp có thể làm giảm tỷ lệ tử vong. Chưa có nhiều nghiên cứu về suy yếu
tại Việt Nam, nhất là ở người cao tuổi cộng đồng.
Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ suy yếu và các yếu tố liên quan suy yếu ở người cao tuổi tại Quận 8 thành phố Hồ
Chí Minh.
Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: người ≥ 60 tuổi cư trú tại Quận 8 thành phố Hồ Chí Minh.
Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả. Suy yếu được chẩn đoán theo tiêu chuẩn Fried.
Kết quả: Có 598 người được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ suy yếu là 25,4%. Tỷ lệ tiền suy yếu: 65,4%. Tỷ lệ
không suy yếu: 9,2%. Các yếu tố liên quan suy yếu: tuổi, đa bệnh, số lần nhập viện, giảm các hoạt động chức năng.
Kết luận: Tỷ lệ suy yếu và tiền suy yếu ở người cao tuổi tại Quận 8 khá cao. Yếu cơ và chậm chạp là 2 tiêu
chí có tỷ lệ suy yếu cao nhất.
Từ khóa: Suy yếu
ABSTRACT
PREVALENCE OF FRAILTY AND RELATED FACTORS IN THE COMMUNITY – DWELLING
ELDERLY IN DISTRICT EIGHT IN HO CHI MINH CITY
Nguyen Van Thinh, Nguyen Tran To Tran, Nguyen Van Tri
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 286- 289
Background: Frailty is a factor of decreasing quality of life, increasing morbidity and mortality among older
people. Frailty can be prevented and be reversed during pre-frailty period; Even in the severe phase of frailty,
interventions can reduce mortality. There have been no studies about frailty in community- dwelling elderly in
Viet Nam.
Objectives: To determine the prevalence of frailty and its related factors in elderly people in District 8 in Ho
Chi Minh City. Frailty was defined based on Fried criteria.
Method: Residents aged ≥ 60 years old in District 8 in Ho Chi Minh City. Method: cross-sectional study.
Results: 598 people were evaluated. The prevalence of frailty among community- dwelling elderly was
25.4%, The prevalence of pre-Frailty and robust were 65.4% and 9.2%, respectively. Frailty was associated with
age, comorbidities, number of hospitalizations and functional impairment.
Conclusions: The prevalence of frailty and pre-frailty among elderly people in District 8 in Ho Chi Minh
City were high. Weakness and slowness were the most prevalent factors among frailty people.
Key words: Frailty
* Bộ môn Lão khoa – Đại học Y Dược TP.HCM
Tác giả liên lạc: Nguyễn Văn Thình
ĐT: 0905847727
Email: ngthinh65@yahoo.com
286
Chuyên Đề Nội Khoa
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018
Nghiên cứu Y học
Áp dụng vào công thức tính cỡ mẫu:
ĐẶT VẤN ĐỀ
P 1 P
n Z12/2
Năm 2012, thế giới có gần 810 triệu người
cao tuổi. Dự báo năm 2050 sẽ là 2 tỷ người (23%
dân số thế giới)(9). Việt Nam hiện nay đã vào giai
đoạn già hóa dân số (10,2%)(1,4) và tốc độ già hóa
được xếp vào nhóm nhanh nhất thế giới trong
khi nhận thức và các phương tiện chăm sóc sức
khỏe chưa theo kịp(8).
d2
(Z1-α/2 = 1,96; d = 0,05; tỷ lệ mắc bệnh P)
P = 0,5 (tỷ lệ suy yếu của người cao tuổi
trong cộng đồng dao động từ 4% đến 59,1% )
Vậy n = 384. Chọn mẫu cụm nên nhân hệ số
k= 1,5(Error! Reference source not found.). Vậy n = 576 .
Quá trình lão hóa và đa bệnh lý làm người
cao tuổi dễ bị suy yếu. Tỷ lệ suy yếu của người
cao tuổi trong cộng đồng trên thế giới dao động
từ 4% đến 59,1%(11). Suy yếu là một yếu tố làm
giảm chất lượng sống, tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử
vong. Suy yếu có thể phòng ngừa và đảo ngược
được ở giai đoạn tiền suy yếu. Ở giai đoạn suy
yếu nặng tuy không đảo ngược được nhưng việc
can thiệp có thể làm giảm tỷ lệ tử vong.Do đó
việc phát hiện suy yếu ở người cao tuổi tại cộng
đồng trở nên cần thiết nhằm nâng cao chất
lượng sống và tăng tuổi thọ ở người cao tuổi,
góp phần giảm biến cố xấu và tử vong khi nhập
viện. Từ đó, nghiên cứu này được thực hiện với
các mục tiêu sau:
Cỡ mẫu tối thiểu phải lấy của nghiên cứu là
576 người. Cỡ mẫu dự định 600.
Thu thập dữ liệu
Người phỏng vấn là cán bộ y tế được tập
huấn kỹ về nội dung cần thu thập. Đến cụm
(khu phố) được chọn ngẫu nhiên. Chọn ngẫu
nhiên nhà đầu tiên có người từ 60 tuổi trở lên
Thu thập dữ liệu: phỏng vấn bảng câu hỏi,
cân nặng và đo chiều cao, đo sức cơ tay bằng
dụng cụ đo sức cơ tay Jamar@ Hand
Dynamometer, đếm thời gian đi bộ. Sau đó đến
nhà kế bên đến khi đủ 20 đối tượng nghiên
cứu/cụm. Suy yếu được chẩn đoán theo tiêu
chuẩn Fried: suy yếu khi ≥3 yếu tố, tiền suy yếu
khi có 1-2 yếu tố, không suy yếu khi không thỏa
yếu tố nào.
Mục tiêu tổng quát
Khảo sát tỷ lệ suy yếu và các yếu tố liên quan ở
người caotuổi tại Quận 8 thành phốHồChí Minh.
Xử lý số liệu
Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 16.0. Tính
tỉ lệ cho các biến định tính và trị số trung bình
cộng trừ độ lệch chuẩn cho các biến định lượng.
Hồi qui logistic để xét các yếu tố liên quan.
ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn chọn bệnh
Những người từ 60 tuổi trở lên sống tại
Quận 8 có mặt tại thời điểm nghiên cứu.
KẾT QUẢ
Đặc điểm dân số nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ
Tổng số người đưa vào nghiên cứu là 600
người. Loại 2 người do không đủ thông tin. Số
mẫu còn lại đưa vào xử lý: 598 người.
Người không tỉnh táo, không giao tiếp được
mà không có người thân trực tiếp chăm sóc có
khả năng trả lời các câu hỏi. Người nằm liệt
giường, bệnh nặng. Người không đi được,
Người không thực hiện được đo lực cơ tay bằng
hand dynamometer. Người không đồng ý tham
gia nghiên cứu.
Sau khi xử lý số liệu thu thập được, chúng
tôi có kết quả nghiên cứu như sau:
Tỷ lệ nữ gấp đôi nam (ở cả 3 nhóm tuổi). Đa
số còn đủ vợ/chồng. Tỷ lệ góa cao do cặp đôi
giảm dần theo tuổi. Trình độ học vấn thấp. Đa số
là sống do con cái nuôi, chiếm 64%. Tuy nhiên
vẫn còn tỷ lệ không nhỏ tự kiếm sống. Phần lớn
Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu
Cắt ngang mô tả.
287
Chuyên Đề Nội Khoa
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018
Nghiên cứu Y học
Đặc điểm
< 18,5 (Suy dinh dưỡng)
18,5-24,9
25- 29,9
≥30
Đa bệnh
Đa thuốc
Nhập viện năm qua
Không
Số người
58
Tỉ lệ (%)
9,7
52,8
29,9
7,5
có thẻ BHYT. Đa bệnh tỷ lệ cao. Giảm IADL
nhiều hơn giảm ADL.
316
179
45
329
Bảng 1. Đặc điểm dân số nghiên cứu
Đặc điểm
Giới
Số người
Tỉ lệ (%)
55
27,4
164
Nam
Nữ
196
402
32,8
67,2
500
73
25
83,6
12,2
4,2
Tuổi (Thấp nhất: 60, cao nhất:
97, trung vị: 70)
Nhóm tuổi
1-2 lần
≥ 2 lần
Giảm IADL
Có
Không
Giảm ADL
Có
Không
60-69
70-79
≥80
296
194
108
49,5
32,4
18,1
236
362
39,5
60,5
Tình trạng hôn nhân
Độc thân (chưa kết hôn)
Còn đủ vợ/chồng
Góa/ly dị
28
570
4,7
95,3
31
332
235
5,2
55,5
39,3
Tỷ lệ suy yếu
Hoàn cảnh sống
Sống cùng gia đình
Sống một mình
khác
Bảng 2: Tỷ lệ suy yếu
561
27
10
93,8
4,5
1,7
Số người
Tỉ lệ (%)
25,4
65,4
Suy yếu
Tiền suy yếu
Không suy yếu
152
391
55
Trình độ học vấn
Không biết chữ
Biết đọc, viết
Tiểu học
89
162
168
87
67
25
14,9
27,1
28,1
14,5
11,2
4,2
9,2
Nhận xét: Tỷ lệ người khỏe mạnh rất thấp.
Nhóm tiền suy yếu là chủ yếu.
Trung học cơ sở
Trung học phổ thông
Cao đẳng/đại học/sau đại học
Nghề trước đây
Nông dân
Tỷ lệ suy yếu theo từng tiêu chí của Fried
Bảng 3: Tỷ lệ suy yếu theo từng tiêu chí của Fried
59
130
122
81
65
141
9,9
Đặc điểm
Sụt cân
Cảm giác mọi việc gắng sức
Tốc độ đi chậm
Yếu cơ
Số người
76
Tỉ lệ (%)
12,7
22,9
61,7
76,8
Công nhân
21,8
20,4
13,6
10,9
23,6
Kinh doanh, buôn bán
Cán bộ, viên chức
Nội trợ
137
369
459
96
Khác
Giảm hoạt động
16,1
Thu nhập
Nhận xét: Yếu cơ chiếm tỷ lệ cao nhất. Kế
tiếp là tốc độ đi bộ chậm (chậm chạp).
Lương hưu/trợ cấp xã hội
Tiền để dành
Con cái nuôi
Tự kiếm tiền
Bảo hiểm y tế
Có
83
19
376
120
13,9
3,2
62,9
20,1
Các yếu tố liên quan suy yếu
Phân tích hồi quy logistic đa biến cho kết quả
tuổi, đa bệnh, nhập viện, giảm hoạt động chức
năng ADL và IADL có liên quan đến suy yếu.
494
103
85
82,6
27,4
14,2
6,7
Không
Hút thuốc
Uống rượu bia
BMI
40
Bảng 4: Các yếu tố liên quan suy yếu
Các yếu tố
Đơn biến
Đa biến
OR
1,11
3,08
3,01
8,75
45,81
95%CI
p
OR hiệu chỉnh
1,05
95%CI
1,02-1,09
1,02- 2,99
1,48-3,41
2,30- 6,39
3,07- 61,17
p
Tuổi
Đa bệnh
Nhập viện
Giảm IADL
Giảm ADL
1,08-1,14
2,05- 4,64
2,12- 4,28
5,70-13,44
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
0,004
0,042
<0,001
<0,001
0,001
1,75
2,25
3,84
13,71
10,72-195,63
288
Chuyên Đề Nội Khoa
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018
Nghiên cứu Y học
hạn chế chức năng. Lão hóa kèm theo các bệnh
lý cấp tính hoặc mạn tính dẫn đến các biến
chứng làm ảnh hưởng hoạt động chức năng của
người cao tuổi. Tùy theo mức độ nặng hay nhẹ
của bệnh và các biến chứng mà người cao tuổi
phụ thuộc hay độc lập về chức năng.
BÀN LUẬN
Tỉ lệ suy yếu
Chúng tôi đã tiến hành khảo sát 598 người
cao tuổi từ 60 tuổi trở lên sống tại Quận 8
thành phố Hồ Chí Minh. Chúng tôi đã áp
dụng tiêu chuẩn Fried(4) để khảo sát suy yếu.
Kết quả nghiên cứu cho thấy có 152 người bị
suy yếu chiếm tỷ lệ là 25,4%; 391 người tiền
suy yếu chiếm tỷ lệ 65,4% và 55 người không
bị suy yếu chiếm tỷ lệ 9,2%. Kết quả này khác
so với nghiên cứu của Wu C(11), thực hiện trên
đối tượng nghiên cứu có đặc điểm địa lý nhiều
khu vực khác nhau từ thành thị đến nông
thôn. Tiêu chí “chậm chạp” (Slowness) theo
tiêu chuẩn Fried, Wu C chỉ thực hiện test đi bộ
2,5 mét so với 4,57 mét cần thực hiện theo tiêu
chuẩn. Tình trạng suy yếu cao ở người cao tuổi
Việt Nam có thể do đặc điểm văn hóa, thói
quen ít hoạt động, ít tham gia các hoạt động xã
hội của người cao tuổi.
KẾT LUẬN
Tỷ lệ suy yếu và tiền suy yếu chiếm phần lớn
ở người cao tuổi (90%) do đó ngành y tế cần
quan tâm trong việc chăm sóc người cao tuổi và
có biện pháp để đảo ngược tình trạng tiền suy
yếu ở người cao tuổi.
Tăng cường công tác truyền thông giáo dục
sức khỏe để người cao tuổi nhận thức được tình
trạng sức khỏe của mình và tăng cường rèn
luyện sức khỏe như đi bộ, tập thể dục...
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Collard R (2012), "Prevalence of frailty in community-dwelling
older persons: a systematic review", J Am Geriatr Soc.
2. Điều tra dân số và nhà ở giữa kỳ thời điểm 1/4/2014: các kết quả
chủ yếu, Tổng cục thống kê.
Tiêu chí ảnh hưởng suy yếu nhiều nhất:
Chậm chạp và yếu cơ, tương tự kết quả của
Moreira G (Brazil)(6). Tình trạng suy yếu về hệ cơ
là chính. Do đó cần những tác động làm khỏe cơ
là yếu tố chính để giảm tình trạng suy yếu. Vì
vậy người cao tuổi cần tập luyện dưỡng sinh nên
cần có nghiên cứu về lĩnh vực này.
3. Eyigor S (2015), "Frailty prevalence and related factors in the
older adult-Frail TURK Project", Age (Dordr).
4. Fried L (2001), "Frailty in older adults: evidence for a
phenotype", J Gerontol A Biol Sci Med Sci.
5. Giang Thanh Long (2010), Già hóa dân số ở Việt Nam: Thách
thức của một nước có thu nhập trung bình, chủ biên, Diễn đàn
phát triển Việt Nam (VDF).
6. Moreira V (2013), "Prevalence and factors associated with frailty
in an older population from the city of Rio de Janeiro, Brazil: the
FIBRA-RJ Study", Clinics (Sao Paulo).
Các yếu tố liên quan đến suy yếu
7. Nguyễn Đỗ Nguyên (2010), Phương pháp nghiên cứu khoa học
trong y khoa, Bộ môn Dịch tễ, Đại học Y Dược thành phố Hồ
Chí Minh.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có mối
liên quan rõ rệt giữa suy yếu và tuổi (p < 0,001).
Kết quả này tương tự với kết quả nghiên cứu
của Wu C (Trung Quốc)(11). Kết quả trên cho thấy
tuổi càng cao sẽ tích tụ đa bệnh lý, giảm chức
năng và giảm hoạt động. Đây là các yếu tố dẫn
đến suy yếu. Nghiên cứu của Sousa AC và cộng
sự tại Brazil năm 2009(8); Wu C và cộng sự tại
Trung Quốc (2011)(11) cũng cho thấy mối liên
quan giữa suy yếu và đa bệnh. Nghiên cứu của
Eyigor S và cộng sự(3) cũng cho thấy những
người nhập viện có tỷ lệ suy yếu cao hơn những
người không nhập viện.
8. Sousa AC (2012), "Frailty syndrome and associated factors in
community-dwelling elderly in Northeast Brazil", Arch Gerontol
Geriatr.
9. Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009 TP Hồ Chí Minh-Kết
quả điều tra toàn bộ (2010) . Cục thống kê TP Hồ Chí Minh
10. UNFPA (2011), Già hóa dân số và người cao tuổi ở Việt Nam-
thực trạng, dự báo và một số khuyến nghị chính sách, chủ biên,
UNFPA.
11. Wu C (2011), "Prevalence and Correlates of Frailty among
Community-Dwelling Chinese Older Adults: The China Health and
RetirementLongitudinalStudy",JGerontolABiolSciMedSci.
Ngày nhận bài báo:
18/11/2017
19/11/2017
15/3/2018
Ngày phản biện nhận xét bài báo:
Ngày bài báo được đăng:
Nghiên cứu của Wu C và cộng sự (2011)(11)
cũng cho thấy có mối liên quan giữa suy yếu và
289
Chuyên Đề Nội Khoa
4 trang
14/04/2022
2540
Bạn đang xem tài liệu "Tỷ lệ suy yếu và các yếu tố liên quan ở người cao tuổi trong cộng đồng tại Quận 8 thành phố Hồ Chí Minh", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- ty_le_suy_yeu_va_cac_yeu_to_lien_quan_o_nguoi_cao_tuoi_trong.pdf
