Khảo sát một số yếu tố nguy cơ doạ sinh non

Download

Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 10/2020

Lê Lam Hương¹, Trương Thị Linh Giang¹, Võ Hoàng Lâm¹,

Ngô Thị Minh Thảo¹, Đặng Văn Tân², Nguyễn Minh Thắng²

(1) Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế

(2) Bệnh viện Trung ương Huế

Tóm tắt

Mục ꢀêu: Khảo sát một số yếu tố nguy cơ doạ sinh non. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có so

sánh. Gồm 73 bệnh nhân được chẩn đoán dọa sinh non được theo dõi và điều trị tại khoa Phụ sản Bệnh viện

Trung ương Huế từ tháng 06/2018 đến tháng 08/2019. Kết quả: Đa thai có nguy cơ dọa sinh non cao gấp 8,8

lần so với đơn thai 95%CI (1,2 - 82,7), đa ối nguy cơ dọa sinh non 4,9 lần 95%CI (1,1 - 23,9). Chiều dài CTC < 25

mm nguy cơ dọa sinh non cao hơn 4,2 lần 95% CI (1,3-13,1). Viêm đường sinh dục thấp tăng nguy cơ 2,6 lần

( 1,3 - 13,1) p < 0,05. Tuổi mẹ ≤ 20 hoặc > 35 có nguy cơ cao gấp 9,5 và 3,7 lần 95%CI (1,1 - 80,1) và (1,4 - 7,5).

Thai phụ làm việc trên 40 giờ/tuần nguy cơ tăng 4,9 lần 95%CI (1,1 - 23,9), lao động nặng, môi trường làm việc

ô nhiễm tăng nguy cơ 11,4 lần (1,4 - 91,7) và 8,8 lần (1,1 - 72,7). Sinh 3 lần dọa sinh non cao gấp 4,1 lần (1,3

- 13,1). BMI < 18,5 nguy cơ hơn 9,8 lần 95%CI (1,1 - 82,5); ≥ 23 tăng nguy cơ 4,4 lần (1,6 - 11,9). Tiền sử thai

chết lưu, nạo thai, sẩy thai nguy cơ dọa sinh non tăng 6,9 lần 95%CI (1,5 - 22,4). Tiền sử sinh non, dọa sinh

non nguy cơ tăng lên 9,1 lần 95%CI (2,0 - 41,7). Khoảng cách giữa hai lần mang thai < 12 tháng nguy cơ tăng

4,9 (1,0 - 23,9) lần. Kết luận: Phát hiện các yếu tố nguy cơ dọa sinh non để dự phòng sớm và theo dõi thai phụ

tránh trình trạng dọa sinh non xảy ra là việc làm rất cần thiết.

Từ khóa: Dọa sinh non, phụ nữ mang thai, yếu tố nguy cơ.

Abstract

Evaluaꢀon of risk factors for threatened preterm labour

Le Lam Huong¹, Truong Thi Linh Giang¹, Vo Hoang Lam¹,

Ngo Thi Minh Thao¹, Dang Van Tan², Nguyen Minh Thang²

(1) Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University

(2) Hue Central Hospital

Objecꢀves: To study the risk factors for threatened preterm labour. Medthods: The comparaꢀve cross-

secꢀonal study. Including 73 paꢀents diagnosed with threatened preterm labour were monitored and treated

at Hue Central Hospital’s Obstetrics and Gynecology Department from June 2018 to August 2019. Results:

Mulꢀple pregnancies increased risk of threatened preterm labour (TPL) 8.8 ꢀmes higher in comparison

with a single birth 95% CI (1.2 - 82.7), polyhydramnios was 4.9 ꢀmes higher at risk 95% CI (1.1 - 23.9). The

length of cervix < 25 mm was also associated with 4.2 ꢀmes higher 95% CI (1.3 - 13.1). Low genital tract

infecꢀon increased the risk by 2.6 ꢀmes (1.3 - 13.1) p < 0.05. Maternal age ≤ 20 or > 35 was 9.5 and 3.7 ꢀmes

higher at risk 95% CI (1.1 - 80.1) and (1.4 - 7.5) respecꢀvely. Pregnant women working more than 40 hours a

week increased the risk by 4.9 ꢀmes higher 95% CI (1.1 - 23.9), heavy labor, polluted working environment

increased risk by 11.4 ꢀmes (1.4 - 91.7) and 8.8 ꢀmes (1.1 - 72.7). The number of gravidity ≥ 3 ꢀmes were 4.1

ꢀmes higher at risk of TPL (1.3 - 13.1). BMI < 18.5 and ≥ 23 had 9.8 and 4.4 ꢀmes higher at risk of TPL, 95% CI

(1.1 - 82.5); (1.6 - 11.9) respecꢀvely. History of sꢀllbirth, aborꢀon, and miscarriage increased the risk by 6.9

ꢀmes 95% CI (1.5 - 22.4). History of previous preterm birth, threatened preterm labour increased 9.1 ꢀmes

higher at risk with 95% CI (2.0 - 41.7). The gap between two pregnancies < 12 months increased risk by 4.9

(1.0 - 23.9) ꢀmes. Conclusion: Detecꢀng the risk factors of threatened preterm labour for prevenꢀng early and

monitoring pregnant women to avoid the threatened preterm labour occur was essenꢀal.

Keywords: Threatened preterm labour, pregnant women, risk factors.

Địa chỉ liên hệ: Lê Lam Hương, email: llhuong@huemed-univ.edu.vn

Ngày nhận bài: 11/8/2020; Ngày đồng ý đăng: 22/10/2020

DOI: 10.34071/jmp.2020.5.3

Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 10/2020

1. ĐẶT VẤN ĐỀ

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

2.1. Đối tượng nghiên cứu:

Dọa sinh non là một trong những bệnh lý hàng

đầu cần chỉ định phải nhập viện trong quá trình

mang thai, hơn một nửa những sản phụ có ꢁnh

trạng dọa sinh non vẫn có thể điều trị thành công và

kết thúc thai kỳ đủ tháng nếu dự phòng và điều trị

tốt. Dọa sinh non có thể dẫn đến sinh non, sinh non

vẫn còn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho

trẻ sơ sinh, bệnh tật sơ sinh và để lại nhiều di chứng

lâu dài cho trẻ.

Dự đoán dọa sinh non để can thiệp sớm, hiệu

quả là vấn đề luôn được các nhà lâm sàng quan tâm

[1],[3]. Khi các bác sĩ sản khoa xác định được những

yếu tố nguy cơ dọa sinh non cho thai phụ, tập huấn

ꢀền sinh như là một biện pháp thường quy thì góp

phần giảm tỷ lệ dọa sinh non ở những thai phụ nguy

cơ cao, sự nghỉ ngơi cũng làm giảm được go tử cung

do vận động [4].

Nếu không dự phòng và điều trị thì dọa sinh non

có thể dẫn đến sinh non. Sinh non là nguyên nhân tử

vong hàng đầu ở trẻ sơ sinh, tỉ lệ sinh non ngày càng

tăng trong những năm gần đây. Vì vậy, việc phòng

ngừa sinh non đang là mục ꢀêu quan trọng của

chăm sóc sản khoa hiện nay. Các yếu tố nguy cơ dọa

sinh non ở thai phụ có thể tại cơ quan sinh dục như:

các trường hợp hở eo tử cung, cổ tử cung ngắn, có

ꢀền sử khoét chóp cổ tử cung; u xơ tử cung, dị dạng

tử cung bẩm sinh hoặc bị viêm nhiễm đường sinh

dục, viêm đường ꢀết niệu không triệu chứng [7].

Thai phụ có ꢀền sử sinh non, mang thai < 18 tuổi hay

quá lớn tuổi, thể trạng gầy < 35 kg cũng được xem

là có nguy cơ dọa sinh non- sinh non. Ngoài ra, thai

phụ có chế độ dinh dưỡng không hợp lý, lao động

nặng hoặc làm việc trong môi trường ô nhiễm, nguy

hiểm... cũng có thể đưa đến dọa sinh non [3],[4].

Việc phát hiện các yếu tố nguy cơ, chẩn đoán sớm

và theo dõi điều trị thai phụ tránh trình trạng dọa

sinh non xảy ra là việc làm rất cần thiết, do đó chúng

tôi ꢀến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu một số

yếu tố nguy cơ dọa sinh non” với mục ꢀêu: Khảo sát

một số yếu tố nguy cơ dọa sinh non.

Nhóm nghiên cứu: Gồm 73 bệnh nhân được chẩn

đoán dọa sinh non được theo dõi và điều trị tại khoa

Phụ sản, Bệnh viện Trung ương Huế. Thời gian nghiên

cứu: Từ tháng 06/2018 đến tháng 08/2019

+ Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tất cả các trường hợp

bệnh nhân được theo dõi và điều trị tại khoa Phụ sản

Bệnh viện Trung ương Huế được chẩn đoán dọa sinh

non tuổi thai từ 22 tuần đến dưới 37 tuần, thai sống.

Kèm theo 1 trong các triệu chứng sau: Đau bụng,

go tử cung không điều. Ra máu âm đạo lượng ít <

100ml. Mở cổ tử cung < 2 cm .

Nhóm chứng: Gồm 73 thai phụ được có tuổi thai

22 – 37 tuần trong cùng thời gian nghiên cứu được

khám thai và theo dõi tại khoa Phụ sản Bệnh viện

Trung ương Huế không có dấu hiệu dọa sinh non và

theo dõi có kết quả thai kỳ chuyển dạ khi 38-40⁺⁶tuần.

Tiêu chuẩn loại trừ: Không đồng ý tham gia

nghiên cứu.

2.2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô

tả cắt ngang và so sánh với nhóm chứng. Chọn cỡ

mẫu thuận ꢀện 73 bệnh nhân được chẩn đoán dọa

sinh non đủ các ꢀêu chuẩn chọn và loại trừ cho

nhóm nghiên cứu và nhóm chứng.

2.3. Tiến hành: Chọn vào mẫu nghiên cứu các

bệnh nhân được chẩn đoán dọa sinh non theo ꢀêu

chuẩn chọn và ꢀêu chuẩn loại trừ.

Ghi nhận các thông ꢀn về các biểu biện lâm sàng

như: Nhiệt độ, huyết áp, nhiễm độc thai nghén. Tiền

sử bản thân, gia đình, ꢀền sử sinh non, sẩy thai, thai

lưu. Tiền sử bệnh lý nội ꢀết và các bệnh lý nội ngoại

sản phụ khoa khác. Ghi nhận triệu chứng cơ năng:

Trình trạng đau bụng, ra máu âm đạo, độ xóa mở cổ

tử cung. Triệu chứng thực thể : Cơn co tử cung thưa

nhẹ (< 2 cơn trong 10 phút, thời gian co < 30 giây).

Cổ tử cung mở < 2 cm. Đánh giá độ dài cổ tử cung

khi siêu âm lần đầu nhập viện

2.4. Xử lý số liệu: Sử dụng các phương pháp

thống kê y học. Sử dụng phần mềm Medcalc để phân

ꢂch số liệu với độ ꢀn cậy tối thiểu 95%, α <0,05.

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Bảng 1. Đặc điểm chung

Dọa sinh non

Tỷ lệ

Nhóm chứng

n = 73

Đặc điểm chung

n = 73

Tuổi

≤ 20

9,5

1,4

21 - 35

≥ 35

64,4

26,1

16,4

82,2

29,2 ± 6,6

28,5 ± 8,3

Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 10/2020

Công việc

Làm việc trên 40h/

tuần

12,3

13,6

10,9

2,7

1,4

Thường xuyên bưng

vác vật nặng

Môi trường làm việc ô

nhiễm

Làm việc dưới 40 giờ/

tuần, nhẹ, không ô

nhiễm

63,2

94,5

Địa dư

Thành thị

Nông thôn

Vùng khác

22 – 25 tuần

26 – 30 tuần

31 – 37 tuần

< 3

42,5

45,2

12,3

6,8

53,4

37,0

9,6

Tuổi thai

Số lần sinh

8,1

50,7

42,5

80,9

19,1

9,5

51,3

40,6

94,6

5,4

≥ 3

BMI trước khi Thiếu cân < 18,5

có thai (kg/m²⁾

1,4

Bình thường 18,5 - 22,9

64,3

26,0

90,4

8,2

Thừa cân, Béo phì ≥ 23

Nhóm dọa sinh non tuổi trung bình là 28,9 ± 8,6 nhỏ nhất 16 tuổi, lớn nhất là 46 tuổi. Nhóm tuổi 21-35

chiếm 64,4%. Làm việc > 40 giờ/tuần, nặng, ô nhiễm chiếm tỷ lệ 36,8%. Ở vùng nông thôn 45,2%. Tuổi thai

tuần 26 – 30 chiếm 50,7% và 31 - 37 tuần chiếm 42,5%. Số lần sinh ≥ 3 chiếm 19,1%. Thừa cân, béo phì chiếm 26%.

Bảng 2. Đặc điểm ꢀền sử ở thai phụ dọa sinh non

Tỷ lệ

Dọa sinh non

n = 73

Nhóm chứng

n = 73

Đặc điểm chung

Tiền sử thai chết lưu, nạo

thai, sẩy thai

Có

16,4

83,6

20,5

79,5

12,3

87,7

2,7

Không

Có

97,3

2,7

Tiền sử sinh non, dọa sinh

non

Không

97,3

2,7

Khoảng cách giữa hai lần

mang thai

< 12 tháng

≥ 12 tháng

97,3

Tiền sử thai chết lưu, nạo thai, sẩy thai chiếm 16,4%. Tiền sử sinh non, dọa sinh non chiếm 20,5%. Khoảng

cách giữa hai lần mang thai < 24 tháng tỷ lệ là 12,3%.

Bảng 3. Đặc điểm lâm sàng ở thai phụ dọa sinh non

Tỷ lệ

Dọa sinh non

n = 73

Nhóm chứng

n = 73

Đặc điểm chung

Đa thai

Có

11,0

89,0

12,3

87,7

32,9

1,4

Không

Có

98,6

2,7

Đa ối

Không

97,3

5,5

Chiều dài CTC

< 25 mm

≥ 25 mm

67,1

94,5

Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 10/2020

Có u xơ tử cung

Có

15,1

84,9

21,9

78,1

4,1

95,9

9,6

Không

Có

Viêm đường sinh dục thấp

Không

90,4

Đa thai chiếm tỷ lệ 11%, đa ối 12,3%. Chiều dài CTC < 25 mm 32,9%. Có u xơ tử cung chiếm 15,1%. Có

viêm đường sinh dục thấp là 21,9%.

Bảng 4. Một số đặc điểm lâm sàng và liên quan nguy cơ dọa sinh non

Đặc điểm lâm sàng

OR (95% CI)

8,8 (1,2-82,7)

4,9 (1,1- 23,9)

4,1 (1,3-15,2)

2,6 (1,0-6,8)

4,2 (1,3-13,1)

Đa thai

p = 0,04

p = 0,03

p = 0,04

p = 0,01

Đa ối

U xơ tử cung

Viêm đường sinh dục thấp

Chiều dài CTC < 25 mm

Thai phụ đa thai có nguy cơ dọa sinh non cao gấp 8,8 lần so với đơn thai 95%CI (1,2-82,7). Thai phụ đa ối

nguy cơ dọa sinh non 4,9 lần 95%CI (1,1-23,9). Chiều dài CTC < 25 mm thì nguy cơ dọa sinh non cao hơn 4,2

lần 95%CI (1,3-13,1). Có viêm đường sinh dục thấp tăng nguy cơ dọa sinh non 2,6 lần ( 1,3-13,1), p < 0,05.

Bảng 5. Một số liên quan đặc điểm chung và nguy cơ dọa sinh non

Tỷ lệ

OR (95% CI)

Đặc điểm

Tuổi mẹ

≤ 20

9,5 (1,1-80,1)

3,7 (1,4-7,5)

Ref.

p < 0,05

≥ 35

21 - 35

Công việc

Làm việc trên 40 giờ/tuần

4,9 (1,1-23,9)

11,4 (1,4- 91,7)

8,8 (1,1-72,7)

Ref.

Lao động nặng

p < 0,05

Môi trường làm việc ô nhiễm

Làm việc < 40 giờ/tuần, nhẹ nhàng

Số lần sinh

4,1 (1,3-13,1)

p < 0,05

≥ 3

< 18,5

≥ 23

9,8 (1,1-82,5)

4,4 (1,6-11,9)

Ref.

p < 0,05

BMI trước khi

mang thai

18,5 - 22,9

Tuổi mẹ ≤ 20 hoặc > 35 có nguy cơ dọa sinh non cao gấp 9,5 và 3,7 lần 95%CI (1,1-80,1) và (1,4-7,5). Thai

phụ làm việc trên 40h/tuần nguy cơ dọa sinh non tăng 4,9 lần 95%CI (1,1-23,9), lao động nặng, môi trường

làm việc ô nhiễm tăng nguy cơ 11,4 lần(1,4- 91,7) và 8,8 lần (1,1-72,7). Sinh lớn hơn hay bằng 3 lần dọa sinh

non cao gấp 4,1 lần (1,3-13,1). BMI < 18,5 thì nguy cơ sinh non hơn 9,8 lần 95%CI(1,1-82,5); ≥ 23 thì tăng nguy

cơ 4,4 lần (1,6-11,9).

Bảng 6. Liên quan yếu tố ꢀền sử và dọa sinh non

Đặc điểm ꢀền sử

Có ꢀền sử thai chết lưu, nạo thai, sẩy thai

Có ꢀền sử sinh non, dọa sinh non

OR (95% CI)

6,9 (1,5 - 22,4)

9,1 (2,0 - 41,7)

4,9 (1,0-23,9)

p=0,01

p=0,04

Khoảng cách giữa hai lần mang thai < 12 tháng

Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 10/2020

Tiền sử thai chết lưu, nạo thai, sẩy thai nguy cơ

dọa sinh non tăng 6,9 lần 95%CI (1,5 - 22,4). Tiền sử

sinh non, dọa sinh non nguy cơ dọa sinh non tăng

lên 9,1 lần 95%CI (2,0 - 41,7). Khoảng cách giữa hai

lần mang thai < 12 tháng nguy cơ dọa sinh non tăng

4,9 (1,0 - 23,9) lần.

bệnh lý ở mẹ như cao huyết áp, viêm đài bể thận,

viêm ruột thừa, tử cung dị dạng, ăn uống kém dinh

dưỡng, hút thuốc lá, uống rượu bia, lao động quá

sức; nguyên nhân từ nhau thai như nhau ꢀền đạo,

nhau bong non, thiểu năng nhau [6],[8],[9]. Chiều

dài CTC < 25 mm thì nguy cơ cao hơn 4,2 lần 95%CI

(1,3 - 13,1). Viêm đường sinh dục thấp tăng nguy cơ

dọa sinh non 2,6 lần (1,3-13,1) p < 0,05.

4. BÀN LUẬN

Kết quả ghi nhận ꢀền sử thai chết lưu, nạo thai,

sẩy thai nguy cơ dọa sinh non tăng 6,9 lần 95%CI

(1,5-22,4). Có ꢀền sử sinh non, dọa sinh non nguy

cơ dọa sinh non tăng lên 9,1 lần 95%CI (2,0-41,7).

Khoảng cách giữa hai lần mang thai < 12 tháng

nguy cơ dọa sinh non tăng 4,9 (1,0-23,9) lần. Hở

eo tử cung, dị dạng tử cung, vết mổ cũ tăng nguy

cơ dọa sinh non 8,2 lần (2,3-28,1) p < 0,05. Y văn

cũng ghi nhận khi bị hở eo tử cung, dị dạng tử

cung thì có nguy cơ của dọa sinh non ở quý 2 của

thai kỳ [4],[5],[12].

Để dự phòng sinh non, sản phụ cần khám thai

định kỳ theo lịch hẹn, phát hiện và xử lý sớm các yếu

tố có nguy cơ từ người mẹ như: điều trị sớm ꢁnh

trạng viêm nhiễm có từ trước khi mang thai nếu có

thể, ꢁm nguyên nhân và điều trị nếu sản phụ có ꢀền

sử sinh non. Chế độ dinh dưỡng tốt và nghỉ ngơi hợp

lý, giảm các công việc nặng nhọc, tránh môi trường

độc hại. Không nên có thai sớm ở tuổi < 18 hoặc quá

muộn> 35 tuổi.

Nghiên cứu trên 73 bệnh nhân được chẩn đoán

dọa sinh non được theo dõi và điều trị tại khoa Phụ

sản Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng 01/2018 đến

tháng 12/2019 có được kết quả như sau:

Qua bảng 1 ghi nhận được tuổi trung bình là 28,9

± 8,6 nhỏ nhất 16 tuổi, lớn nhất là 46 tuổi. Nhóm

tuổi 21 - 35 chiếm 64,4%. Nghiên cứu Nguyễn Văn

Tuấn ghi nhận sinh non ở độ tuổi 25-34 là 65,2%

nhóm ≥ 35 tuổi. Y văn đã ghi nhận phụ nữ càng

lớn tuổi, nguy cơ thai nghén càng cao ở nghiên

cứu của chúng tôi cao hơn so với nghiên cứu của

tác giả nguyễn Văn Tuấn (19%) [2]. Làm việc > 40h/

tuần, nặng, ô nhiễm tỷ lệ 36,8%. Ở vùng nông thôn

chiếm 45,2%. Tuổi thai 26 – 30 chiếm 50,7% và 31-

37 tuần chiếm 42,5%. Số lần sinh ≥ 3 chiếm 19,1%.

Số liệu trong nghiên cứu ghi nhận tuổi mẹ ≤ 20 hoặc

> 35 có nguy cơ dọa sinh non cao gấp 9,5 và 3,7 lần

95%CI (1,1-80,1) và (1,4-7,5). Thai phụ làm việc trên

40h/tuần nguy cơ dọa sinh non tăng 4,9 lần 95%CI

(1,1-23,9), bưng vác vật nặng, môi trường làm việc

ô nhiễm tăng nguy cơ 11,4 lần (1,4- 91,7) và 8,8

lần (1,1-72,7). Sinh lần dọa sinh non cao gấp 4,1 lần

(1,3-13,1). BMI < 18,5 thì nguy cơ sinh non hơn 9,8

lần 95%CI (1,1-82,5); ≥ 23 thì tăng nguy cơ 4,4 lần

(1,6-11,9). Thừa cân, béo phì chiếm 26%. Mang thai

cơ thể rất nhạy cảm. Nhiều nghiên cứu ghi nhận

nếu thường xuyên phải chịu áp lực trong công việc

và cuộc sống, lao động nặng cơ thể ꢀết ra nhiều

hormone tuyến thượng thận tác động lên tử cung.

Từ đó sẽ ảnh hưởng tới hệ thần kinh, dẫn đến ꢁnh

trạng sinh non [8]. Tiền sử thai chết lưu, nạo thai,

sẩy thai chiếm 16,4%. Tiền sử sinh non, dọa sinh non

chiếm 20,5%. Khoảng cách giữa hai lần mang thai <

24 tháng tỷ lệ là 12,3%.

5. KẾT LUẬN

Đa thai nguy cơ dọa sinh non cao gấp 8,8 lần so

với đơn thai 95%CI (1,2-82,7). Thai phụ đa ối nguy cơ

dọa sinh non 4,9 lần 95%CI (1,1-23,9).

Chiều dài CTC < 25 mm nguy cơ dọa sinh non cao

hơn 4,2 lần 95%CI ( 1,3-13,1). Viêm đường sinh dục

thấp tăng nguy cơ dọa sinh non 2,6 lần ( 1,3-13,1) p <

0,05. Tuổi mẹ ≤ 20 hoặc > 35 có nguy cơ dọa sinh non

cao gấp 9,5 và 3,7 lần 95%CI (1,1-80,1) và (1,4-7,5).

Thai phụ làm việc trên 40h/tuần nguy cơ dọa sinh

non tăng 4,9 lần 95%CI (1,1-23,9) , môi trường làm

việc ô nhiễm tăng nguy cơ 11,4 lần(1,4- 91,7) và 8,8

lần (1,1-72,7). Sinh lớn hơn hay bằng 3 lần dọa sinh

non cao gấp 4,1 lần (1,3-13,1). BMI <18,5 thì nguy cơ

sinh non hơn 9,8 lần 95%CI(1,1-82,5); ≥23 thì tăng

nguy cơ 4,4 lần (1,6-11,9).

Có ꢀền sử thai chết lưu, nạo thai, sẩy thai nguy

cơ dọa sinh non tăng 6,9 lần 95%CI (1,5-22,4). Có

ꢀền sử sinh non, dọa sinh non nguy cơ dọa sinh non

tăng lên 9,1 lần 95%CI ( 2,0-41,7). Khoảng cách giữa

hai lần mang thai <12 tháng nguy cơ dọa sinh non

tăng 4,9( 1,0-23,9) lần.

Kết quả bảng 4 ghi nhận đa thai chiếm tỷ lệ 11%,

đa ối 12,3%. Chiều dài CTC < 25 mm 32,9%. Có u xơ

tử cung chiếm 15,1%. Viêm đường sinh dục thấp là

21,9%. Thai phụ đa thai có nguy cơ dọa sinh non cao

gấp 8,8 lần so với đơn thai 95%CI (1,2-82,7). Thai phụ

đa ối nguy cơ dọa sinh non 4,9 lần 95%CI (1,1-23,9).

Một số các trường hợp có thể không rõ nguyên

nhân. Một số nguyên nhân chính có thể gây sinh

non như vỡ ối non, đa thai, đa ối, thai dị dạng; các

Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 5, tập 10/2020

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bộ môn Phụ Sản trường Đại học Y Dược Huế (2016),

“Sinh non”, Giáo trình sản khoa. NXB Y học.

2. Doãn Thanh Tuấn (2002), “Nghiên cứu ꢁnh hình đẻ

non tại khoa Phụ sản bệnh viện Trung ương huế”, Luận

văn thạc sĩ y học Trường Đại học Y Dược Huế.

3. ACOG (2019),”Preterm Labor and Birth”, p82–84.

4. Charles J Lockwood (2019), “Pathogenesis of spontaneous

preterm birth”, uptodate. This topic last updated: Jul 08, 2019.

5. Edlow AG, Srinivas SK (2007), “Second-trimester

loss and subsequent pregnancy outcomes: What is the

real risk”, Am J Obstetrics and Gynecology, p197.

6. Josephine R Fowler, Larry Culpepper, et al (2020)

“Working during pregnancy”, uptodate.

8. Julian N Robinson, Errol R Norwitz, et al (2020),

“Preterm birth: Risk factors, intervenꢀons for risk reduc-

ꢀon, and maternal prognosis” uptodate. This topic last

updated: Sep 22, 2020.

9. Marꢀn JA et al (2015), “Births: ﬁnal data for 2015”,

Natl Vital Stat Rep 66, pp 201.

10. Patrick Duﬀ M (2020), “Preterm prelabor rupture

of membranes: Clinical manifestaꢀons and diagnosis”, up-

todate This topic last updated: May 29, 2020.

11. Roberto Romero, Sudhansu K. Dey (2014),

“Preterm labor: One syndrome, many causes”, Science.

345(6198): 760–765.

12. Schaaf JM, Hof MH, Mol BW et al (2012), “Recur-

rence risk of preterm birth in subsequent singleton preg-

nancy aꢃer preterm twin delivery”, Am J Obstetrics and

Gynecology, p207–279.

7. Moroz LA, Simhan HN (2014), Rate of sonographic

cervical shortening and biologic pathways of spontaneous

preterm birth, Am J Obstet Gynecol, 210(6):555.e1-5.

6 trang yennguyen 14/04/2022 1520

Download

Bạn đang xem tài liệu "Khảo sát một số yếu tố nguy cơ doạ sinh non", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

khao_sat_mot_so_yeu_to_nguy_co_doa_sinh_non.pdf